Боль в ухе 

Чаще всего с этой проблемой сталкиваются родители маленьких детей, у которых главная причина боли в ухе – воспаление². Это объясняется особенностью анатомии и еще только формирующимся иммунитетом¹. Но иногда боль в ухе может беспокоить и взрослых². Хотя это очень неприятное ощущение, оно не всегда свидетельствует о серьезной патологии³. 

Ушная боль, или отолгия может возникнуть в одном или сразу в обоих ушах, но чаще бывает односторонней. Это может быть острая, жгучая или ноющая боль в ухе или чувство, что в ухе стреляет. Она может быть постоянной или проходить и возвращаться снова. Отолгию могут сопровождать нарушения слуха или выделение жидкости из ушей².

Как распознать боль в ухе у маленького ребенка?

Трудность заключается в том, что чаще всего от ушной инфекции страдают дети до 2 лет, которые обычно еще не могут объяснить взрослым, что их беспокоит¹. Если Вы заметили, что малыш стал раздражительным и неспокойным, обратите внимание, есть ли у него следующие признаки^{1, 3}: 

• трет или тянет ухо;
• не реагирует на некоторые звуки;
• отказывается от еды;
• температура тела поднялась до 38 °С или выше;
• теряет равновесие. 

Какие существуют причины боли в ухе?

Причиной может быть травма, инфекция или внешние раздражители. Иногда в ухо может отдавать боль, возникшая в челюсти или зубе^{1, 2}. 

Ушная инфекция 

Часто отолгия свидетельствует о воспалении уха, или отите, который может возникнуть во внешнем, среднем или внутреннем ухе. Причиной внешнего отита может быть плавание, использование наушников, слухового аппарата или ватных палочек. Среднее и внутреннее ухо обычно воспаляются на фоне респираторной инфекции². Если ухо болит при глотании или в положении лежа, это может быть признаком острого среднего отита (ОСО). Воспаление внутреннего уха обычно безболезненное⁴. 

Другие частые причины

Тем не менее отит не единственная причина неприятных ощущений в ухе, которые могут быть вызваны внешними раздражителями, патологией других органов и рядом других причин^{1, 2}: 

• перепады давления, как во время перелетов; 
• серная пробка;
• посторонний предмет;
• воспаление в горле;
• попадание в ухо шампуня или воды;
• стоматологические проблемы;
• невралгия тройничного нерва.

Как понять, что вызвало боль в ухе?

Особенности отолгии и другие сопутствующие симптомы могут помочь выяснить причину ушной боли⁴.

Как появилась боль?

• внезапно (остро) возникшая боль характерна для ОСО, постороннего тела или травмы;
• постепенно развиваются проявления воспаления внешнего уха, серной пробки или новообразования глотки или гортани.

Насколько она сильная?

• сильная, острая непрекращающаяся боль с чувством пульсации – признак ОСО, травмы или фурункула внешнего уха;
• тупая, не сильно выраженная боль – внешний отит, посторонний предмет в слуховом проходе, серная пробка, обострение хронического воспалительного процесса в среднем ухе, секреторный средний отит;
• стреляющая периодически возникающая боль – невралгия тройничного нерва;
• зудящее неприятные ощущения – экзема с вовлечением ушной раковины, внешний отит, серная пробка.
• приступообразная боль со светлыми промежутками – проекционная боль при внеушных заболеваниях.

Влияет ли что-то на интенсивность боли или провоцирует ее появление?

• боль усиливается при глотании и в горизонтальном положении – ОСО;
• боль реагирует на оттягивание уха или нажатие на козелок – внешний отит, воспаление тканей, покрывающих хрящ ушной раковины
• боль усиливается при пережевывании пищи – поражение височно-нижнечелюстного сустава, фурункул во внешнем слуховом проходе.  

Есть ли внеушные симптомы?

• повышение температуры тела – признак инфекции;
• симптомы респираторной инфекции (насморк, боль в горле, повышение температуры тела) – острый средний отит;
• рвота – ОСО или хронический средний отит.

Боль в ухе после отита среднего уха может возникнуть в случае развития экссудативного среднего отита⁶. Он возникает при недолеченном остром среднем отите и проявляется нарушением слуха, чувством заложенности в ушах и тупой болью⁶. Обычно экссудативный отит проходит самостоятельно через несколько недель. Если симптомы сохраняются после этого периода, назначается хирургическое лечение. Чаще всего – введение трубочки через разрез в барабанной перепонке. 

Что делать, когда болит ухо?

Есть несколько простых действий, которые могут помочь справиться с ушной болью. От некоторых же распространённых в нашем обществе практик, наоборот, лучше отказаться. 

Что можно делать^{2, 3}:

• приложить к уху холодную мочалку;
• находиться в вертикальном положении, чтобы уменьшить внутриушное давление; 
• использовать обезболивающие ушные капли, чтобы быстро убрать боль;
• принять безрецептурные обезболивающие, чтобы уменьшить воспаление.

Чего делать не стоит³:

• мочить ухо;
• вставлять в ухо ватные шарики;
• пытаться самостоятельно извлечь серную пробку.

Чем лечить боль в ухе?

Медикаментозное симптоматическое лечение направлено на уменьшение боли¹. Быстро и эффективно устранить отолгию в случае неповрежденной барабанной перепонке помогают специальные ушные капли Отипакс®. Этот французский препарат для местного применения обладает двойным действием благодаря двум веществам в составе:

• феназон обладает противовоспалительным эффектом;
• лидокаин обеспечивает быстрое устранение болевого синдрома.

Вместе эти активные вещества усиливают действие друг друга, что позволяет почувствовать облегчение уже с 5-ой минуты после применения, а через 15-30 минут практически полностью избавиться от боли в ухе⁵. 

Когда необходима неотложная консультация врача?

Если симптомы не проходят через 2-3 дня, это веская причина обратиться к врачу. Неотложная медицинская помощь и лечение необходима в случаях, когда Вас или Вашего ребенка беспокоит¹:

• сильная боль;
• отечность рядом с ухом;
• тошнота и рвота;
• головная боль;
• головокружение, нарушение ориентации;
• асимметрия лица.

Выводы

Если у Вас или Вашего ребенка беспокоит ушная боль, для начала важно понять причину. Скорее всего это признак инфекции среднего уха, но может быть и следствием стоматологических проблем или невралгии. Для быстрого и эффективного обезболивания используйте ушные капли Отипакс®.

Список литературы: 

1. Унифицированный клинический протокол первичной, вторичной (специализированной) и третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи: острый средний отит, 2021.

2. What You Need to Know About Earaches. Medically reviewed by Elaine K. Luo, M.D. — Written by Janelle Martel — Updated on July 5, 2019. 

3. NHS:  Earache Page last reviewed: 06 August 2019. 

4. Боль в ухе https://empendium.com/

5. Инструкция по применению лекарственного средства ОТИПАКС®.

6. Richard T. Miyamoto. Средний секреторный отит. Справочник MSD 2020.

Otipax 035 02.11.21